Vous êtes

Sexe à la naissance

Homme

Femme

Date de naissance

Fumeur

Oui

Non

Avez-vous des problèmes de santé chroniques ou des antécédents médicaux importants ?

Oui

Non

Les tarifs indiqués sont basés sur un état de santé standard. Des surprimes peuvent s’appliquer en fonction de vos antécédents médicaux, maladies chroniques, traitements en cours ou autres facteurs de risque liés à votre santé.

Je comprends

Oui, poursuivre

Vous voulez

Type de protection

Assurance vie pour couvrir les dettes (hypothèque, prêts, etc)

Analyses des besoins complète

Avez-vous un(e) conjoint(e)?

Oui

Non

Avez-vous des enfants mineurs?

Oui

Non

Nombre d’enfants mineurs

Âge du plus jeune

an(s)

Actifs

Propriétaire ou locataire

Propriétaire

Locataire

Valeur de la propriété

$

Liquidité (comptes bancaires)

Oui

Non

Montant

$

Placements (REER, CELI, non-enregistrés)

Oui

Non

CELI

$

REER

$

Non-enregistré (net)

Assurance vie en vigueur (personnelle ou collective)

Oui

Non

Assurance vie personnelle

$

Assurance vie collective

$

Prestation de décès (RRQ)

$

Total des actifs au décès

$

Passifs

Hypothèque

Oui

non

Solde (hypothèque)

$

Échéance (hypothèque)

an(s)

Prêt(s)

Oui

Non

Autres prêts (auto, personnel, etc)

$

Échéance (prêt)

an(s)

Crédit (carte et marge)

Oui

Non

Solde carte de crédit / marge

$

Frais funéraires

5000$

0$15000$

Auriez-vous besoin d’un fonds d’étude pour le/les enfant(s)?

Oui

Non

Montant prévu pour les études

10000$

0$100000$

Total des passifs au décès

Total actifs/passif

J’ai répondu au questionnaire au mieux de mes connaissances?

Oui

Niveau de vie (protection complète)

Quel montant votre famille et/ou votre conjoint(e) aurait besoin mensuellement pour les dépenses courantes.

Je connais MA contribution au budget familial ( EXCLUANT LE PAIEMENT DE L’HYPOTHÈQUE )

Aidez-moi à calculer ma contribution au budget mensuel

Contibution au budget mensuel familiale

$ / mois

Calcul de MA contribution au budget mensuel

Quelle partie de votre salaire sert mensuellement à payer :

Loyer ( ne pas inscrire votre Hypothèque) :

Frais de condo :

Taxes foncières :

Assurances habitation :

Internet, téléphone, câble :

Électricité (Hydro) :

Essances, entretien, réparation automobile :

Assurances auto :

Épicerie :

Garderie, frais de scolarité :

Animaux de compagnie :

Loisirs / vacances :

Autres :

TOTAL :

Besoin annuel d’assurance pour le maintien du niveau de vie connu

$

Besoin annuel d’assurance pour le maintien du niveau de vie calcul

$

Nb d’années de protection necessaire pour le maintien du niveau de vie

J’ai répondu au questionnaire au mieux de mes connaissances

Oui

Assurance vie en ligne

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Vous êtes

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Actifs

Passifs

Niveau de vie (protection complète)

Calcul de MA contribution au budget mensuel